망막·녹내장
질환 중심·맞춤 진료
조기 진단과 정확한 치료가 중요합니다.
녹내장
노인성 실명질환
소리 없는 시력도둑 녹내장,
42%가 안과 정기검진을 통해 발견됩니다.
녹내장이란?
시신경은 우리 눈에서 받아들인 시각정보를 뇌로 전달하는 역할을 하는데,
시신경이 손상되면서 시야에 문제가 생기는 질환을 녹내장이라고 합니다.
우리 눈 안에는 혈관이 없는 각막과 수정체에 영양분을 공급하는 방수라는 소량의 액체가 있습니다.
방수가 흐르는 출구가 좁아지거나 막혀 배출되지 못하게 되면 눈의 안압이 상승하고,
안압이 올라가면 압력에 약한 시신경이 손상을 입어 녹내장 증상이 나타나게 됩니다.
Point
녹내장의 종류
녹내장은 크게 두가지로 나눌 수 있는데,방수가 배출되는 곳이 열려있는 원발 개방각 녹내장과
방수가 배출되는 곳이 닫혀있는 폐쇄각 녹내장으로 나눌 수 있습니다.
이 외에도 홍채염이나 외상, 스테로이드 사용이 원인이 되는 속발성 녹내장,
안압이 정상 범위 안에 있어도 녹내장성 시신경손상을 보이는 정상안압 녹내장 등이 있습니다.
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급성(폐쇄각) 녹내장
눈의 방수유출구가 폐쇄되어 갑자기 안압이 높게
올라가는 종류로 발생 즉시 안통, 두통, 시력저하, 오심,
구토 등을 호소합니다.장기간 방치할 경우 시신경이 급속도로 손상되므로
응급 치료가 필요합니다. -
만성(개방각) 녹내장
개방각 녹내장은 눈의 방수유출구가 개방되어 있으면서
시신경이 서서히 손상되는 형태로 가장 흔한 녹내장입니다.
초기에는 자각 증상이 없기 때문에 진단이 늦어지는 경우가
많으며, 시신경 손상이 진행되면서 시야가 터널에 있는
것처럼 좁아지고 최종적으로 실명하기도 합니다.
Symptom
녹내장 증상
원발 개방각 녹내장과 정상 안압 녹내장은 시신경이 서서히 손상되는 만성 질환으로,
주변시야가 먼저 손상되고 중심 시력은 말기까지 보존하는 경우가 많습니다.
초기에는 자각 증상이 없다가 말기에 자각증상을 느끼게 되며 시신경 손상이 되면 시야가 매우 좁아지고
일상생활의 불편함을 느끼고 돌발 상황에 대처 능력이 떨어지게 됩니다.
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01
정상안
녹내장이 없는 정상안의 시야
-
02
녹내장 초기
증상이 없으며 초기 치료가 중요한 단계
-
03
녹내장 말기
중심부까지 진행하여 시력 상실
Treatment
녹내장 치료방법
녹내장은 종류에 따라 치료방법이 다르며, 원인과 환자의 상태에 따라 담당의가 치료 방법을 판단하게 됩니다.
치료방법은 크게 약물치료, 레이저치료, 수술치료로 나눌 수 있습니다.
약물 요법
녹내장 치료의 기본으로 여러 가지 약물 중 환자의
질병이나 반응도를 고려하여 자신에게 맞는 약을 선택하고,
정기관찰을 통하여 그 약이 제대로 효과가 있는지를
판단하여 결정하게 됩니다.
안압을 낮추는 것이 주목적이며 최근에는 점안약제의
종류가 많아지고 안압하강 효과도 좋아져서 안약 점안만으로
치료가 가능한 경우가 많습니다.
약물 요법
약물 치료 중 추가적 안압하강이 필요하거나 약물 치료를 할 수 없는 경우 또는 급성 폐쇄각녹내장 환자에게
사용되는 치료 법으로 레이저 홍채 절개술, 레이저 주변 홍채성형술, 선택적 레이저섬유주성형술,
섬모체광응고술이 있습니다.
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레이저 홍채 절개술
레이저 홍채 절개술은 급성 녹내장일 경우 홍채에 작은 구멍을 뚫어
방수가 지나가는 길을 열어서 치료하는 수술법입니다.급성 폐쇄각 녹내장이 발생한 경우 뿐 아니라,
발생 가능성이 매우높은 환자의 경우에도 레이저 홍채 절개술을 통해
방수의 흐름을 도와주어 안압을 감소시킬 수 있습니다. -
선택적 레이저 섬유주성형술(SLT laser)
개방각 녹내장의 경우 전방각에 레이저를 시행하여
섬유주의 기능을 변화시켜 방수가 잘 흡수되도록 하는 수술법으로,
눈 속의 방수가 빠져나가는 배출로(섬유주)의 색소 세포에만
선택적으로 작용할 수 있는 특정 파장의
레이저를 이용하여 안압을 감소시키는 최신 치료법입니다.밝음나눔안과에서는 최신 기능의 SLT 레이저기기를 도입하여 녹내장 치료를
신속하고 효과적으로 시행하고 있습니다.시술 시간 짧고 부작용이 거의 없음
1차 시술 후 약 80%의 안압 하강효과필요 시 2차 치료 가능
시술 치료에 대한 보험 적용 가능
수술치료
안압을 낮추는 약물요법, 레이저 치료법에도 안압이
적절하게 떨어지지 않는 난치성 녹내장의 경우 안압 조절을
위해 섬유주 절제 수술을 시행합니다.
수술방법으로 섬유주절제술, 녹내장임플란트삽입술이 있으며
두 수술 모두 눈 속에 가득 차 있는 방수를 새로운 경로로
배출시키기 위한 수술입니다.
대학병원급 의료장비
밝음나눔안과는 안전성과 신뢰성을 바탕으로 정확한 진단 및 적절한 치료를 목표로 하고 있으며
대학병원급 의료장비를 통해 오차없는 최고의 결과를 만듭니다.
자주하는 질문
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[녹내장] 안약이나 수술 진행 시 완치가 되나요?
안타깝게도 녹내장은 완치가 되는 질환은 아닙니다.
자연적으로도 나이가 듦에 따라 시세포는 손상을 받게 되는 데,
녹내장은 시세포가 손상되는 속도가 일반적인 경우보다 빠릅니다.
그래서 안압을 낮춰주는 안약이나 수술을 통해서 시세포가 손상되는 속도를 낮춰 줘서
일생동안 실명하지 않고 일상 생활을 영위할 수 있는 데 목표가 있습니다.
이미 녹내장으로 시야가 많이 손상된 경우에 손상된 시신경을 회복할 수 없으므로,
평소에 정기적인 검진을 통해서 녹내장 여부를 미리 확인하는 것이 중요합니다. -
[녹내장] 녹내장은 한쪽씩 발현되나요? 양쪽이 발현되나요?
보통의 녹내장은 한쪽에만 국한에서 올 수도 있지만, 일반적으로 생각할 때는 양쪽 눈에 같이 온다고 생각이 됩니다.
다만, 양쪽으로 오지만 그 심한 정도가 동일하게 나타나지 않고 각각 다르게 표현된다고 알려져 있습니다.
한쪽에만 국한해서 오는 경우는 일반적인 녹내장보다는 외상이나 포도막염, 스테로이드 사용, 종양 등
이차적으로 오는 녹내장을 염두하는 것이 좋습니다. -
[녹내장] 외상으로도 생길 수 있나요?
네, 외상으로 녹내장이 생길 수 있습니다.
외상으로 인한 안구의 손상으로 구조가 이상이 생겨 녹내장으로 이어질 수 있습니다.
이러한 외상성 녹내장은 외상이 생긴 직후에도 올 수 있고, 수년이 지난 후에 올 수도 있습니다.
그리고 외상은 단시간에 급격한 안압 상승을 유발할 수 있어 시력 상실까지 이어질 수도 있습니다. -
[녹내장] 젊은 나이에도 생길 수 있나요? 합병증도 있나요?
대부분의 녹내장은 나이가 증가함에 따라 발생율이 높아지는 것은 사실입니다.
그러나 선천적이거나 소아, 청년기 등에서도 발병할 수 있습니다.
이렇게 어린 나이에 발병하는 녹내장은 선천적인 구조적 이상을 동반하거나 전신적 질환이 함께 발병하는 것이 흔합니다.
어린 나이에 발병하는 것이 흔치 않으므로 늦게 발견되어 녹내장이 많이 진행된 상태로 발견되어
시력 예후가 좋지 않을 가능성이 높고, 장기간의 녹내장약을 점안하므로 약제 부작용이 상대적으로 많습니다. -
[녹내장] 유전적으로 생길 수 있는 질환인가요?
녹내장은 유전적인 부분을 가지고 있습니다.
유전적이고 선천적인 요소는 대부분의 녹내장 형태에 있어서중요한 역할을 하고 있는 것으로 생각됩니다.
그러나 이러한 유전적인 취약성만 가지고 있다고 해서 발병하는 것은 아니고
환경적인 요소가 이러한 유전적 취약성을 발현시켜야 녹내장으로 발병하게 됩니다.
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